Полиморфна ексудативна еритема

Еритемата мултиформе (полиморфна, мултиформена) ексудативна еритема е хронично заболяване, придружено от появата на специфичен обрив. Основната разлика от другите форми на патология е образуването на различни елементи върху кожата и лигавиците едновременно:

  • плътни възли;
  • червени петна;
  • блистери в син цвят;
  • мехурчета пълни с мътни воднисти съдържания;
  • пилинг;
  • язви и кори.

Внимание, съдържанието може да е неприятно за гледане.

Характеризира се с чести рецидиви, сезонност и остър курс със симптоми на обща опиянение. Влошаване настъпва през есента и пролетта.

причини

Съвременната медицина все още не е проучила напълно причините за еритема на мултиформените ексудативи.

Предполага се, че обрив при 70% от пациентите се провокира от намаляване на имунитета на фона на хронични бактериални инфекции. Синузит, туберкулоза, отит на средното ухо, тонзилит, пиелонефрит и дори кариес повишават чувствителността на организма към патогенни микроорганизми.

На фона на фокалното възпаление, както и на хипотермията, острите респираторни вирусни инфекции рязко намаляват Т-клетъчния имунитет. Това води до появата и влошаването на идиопатичната полиморфна ексудативна еритема.

Останалите 30% от хората развиват токсично-алергична форма на заболяването. Обривът се появява след ваксинацията, въвеждането на серуми, приемането на барбитурати, сулфонамидните антибиотици и тетрациклиновата група, нестероидни противовъзпалителни средства.

Важна роля играят свръхчувствителността на тялото към дразнещите вещества, стреса. За да провокира развитието на болестта, може да се нанесе нараняване, излишна ултравиолетова радиация, прегряване.

Болестта е по-често диагностицирана при деца и млади хора на възраст под 21 години. Повтарящата се природа се проявява във всяка трета. Промивките, които възникват и изчезват през годините.

симптоми

Еритетният мултиформен ексудатив се характеризира с остро начало и появата на грипоподобни симптоми:

Полиморфни симптоми на ексудативно еритема

  • треска;
  • възпалено гърло;
  • главоболие;
  • артралгия;
  • възпалено гърло, кашлица;
  • общо неразположение, слабост;
  • загуба на апетит;
  • мускулна болка, болки;
  • подути лимфни възли.

При токсични алергични форми такива признаци не са особени. Може би само леко повишаване на температурата преди появата на обрива. Големи петна се образуват на лицето, както и на места с повишено триене на кожата на дрехи или обувки. Оздравяването не е от сезонен характер, а се свързва с ефектите на лекарствата, намаления имунитет, физическия и моралния стрес.

След 1-2 дни след началото на заболяването, кожата е засегната от огнища с размер на зърно. Инфекцията прогресира, елементите на обрива достигат 2-3 cm диаметър, се сливат помежду си.

Папулите леко се издигат над повърхността на капаците, имат розов или червен цвят и ясни граници. В центъра се появява цианоза.

Мехурчета с диаметър от 1 до 5 mm или големи бурета, напълнени с бистра серумна течност, често с примеси в кръвта, се разпадат. На тяхно място се образуват болезнени язви, които се покриват с кървави, сиви или жълти кори. Процесът е придружен от изгаряне и сърбеж.

Симптомите на обща интоксикация изчезват веднага след появата на обрив или в рамките на 2-3 седмици. Еритемите започват след 1-2 седмици и напълно изчезват след месец.

локализация

При една трета от пациентите лезиите се намират не само на тялото, но и в устната кухина. Рядко засяга лигавиците на гениталните органи. Повечето обриви се локализират в следните области:

  • гърба на краката и ръцете;
  • подметки;
  • палми;
  • разширителни повърхности на лактите;
  • предмишницата;
  • колене.

По време на рецидив, обривът се появява на същите места и на здрава кожа.

Синдром на Стивънс-Джонсън

Синдром на Стивънс-Джонсън Тежкото заболяване се придружава от синдром на Стивънс-Джонсън.

Системната алергична реакция засяга кожата, мембраните на вътрешните органи, лигавиците.

Обривът бързо се разпространява в здрави зони, обхващащи голяма част от тялото. Най-често това се наблюдава при мъже на възраст от 20 до 30 години.

Тежката интоксикация и висока температура до 40 ° С води до замъгляване на съзнанието, неадекватно поведение, депресия, рязко понижение на кръвното налягане.

Възпалителният процес засяга конюнктивата на окото. Това води до усложнения, включително загуба на зрение. На фона на отслабена имунна система се развива пневмония, менингит, енцефалит, който в някои случаи завършва със смърт.

диагностика

Дерматологът визуално анализира клиничната картина, разглежда историята. Обръща внимание на наличието на хронични инфекции и лекарства. Кожният материал се взема за преглед под микроскоп. Важно е да се разграничи еритема мултиформе от уртикария , пемфигус, еритема нодосум.

При наличие на огнища в устата трябва да се изключи сифилис. С помощта на PCR тестването се определя от отсъствието на патогенно-бледа трепонема. Смесите се вземат от повърхността на лигавицата.

лечение

При чести пристъпи, обширни поражения на кожата и лигавиците, терапията се извършва в стационарни условия. Представени са инжекции с глюкокортикостероиди, по-специално Diprospana . При първична инфекция не се предписва хормонално лечение.

В случай на токсично-алергична форма, отровно вещество трябва да бъде идентифицирано и отстранено от тялото. Използват се сорбенти, диуретични лекарства и тежко пиене. Вторична инфекция на кожата - индикация за приемане на антибиотици.

антихистамини За да се премахне сърбежа, вземете десенсибилизиращи лекарства - Tavegil , Suprastin , Claritin . Ако заболяването протича успоредно с вирусна инфекция ( херпес ), тогава се препоръчва използването на имуномодулаторни и антивирусни средства. За укрепване на имунната система трябва да се пие курс от мултивитамини.

Особено внимание се отделя на местната терапия. Засегнатите области се избърсват с антисептици ( хлорхексидин , фурацилин ), смазват с кортикостероиди и антибактериални мехлеми (Dermazolin, Solcoseryl).

Когато се образуват големи мехурчета, те се отстраняват и раните се третират с охлаждащи разтвори. Лечението продължава до пълна резолюция на обрив.

Еритема мултиформе при деца

При децата патологията се диагностицира в ранна възраст - 2-5 години. В повечето случаи това е следствие от алергична реакция към домакински химикали, цигарен дим, храна или наркотици.

Еритема мултиформе при деца В проучването на историята проверете дали има алергия от близки роднини. По-често наблюдавани реакции от забавен тип (непосредствено след контакт с вредно вещество), което затруднява определянето на стимула. Болестта може да възникне при сезонни рецидиви или целогодишно.

Преди появата на обрива, температурата се повишава рязко до 37-38,5 ° C, усещат се главоболие, ставни и мускулни болки. Папулите и мехурите се появяват веднага на крайниците, предмишниците и близо до устата. Петна от розовия цвят се увеличават и получават синкав оттенък.

При тежки лезии на лигавицата детето, поради силна болка, отказва да яде. Постенето води до още по-голямо изчерпване на тялото. Утежняващ фактор е наличието на кариес и разлагащи се зъби в устата.

Болестта може да остане за цял живот, като понякога напомня за себе си рецидив. Но понякога тя изчезва спонтанно на 14-16 годишна възраст.

Многообразна еритема ексудативна в устата

При 5% от пациентите обривът се локализира изключително върху лигавиците на устната кухина:

  • на устните;
  • в небето;
  • вътрешната повърхност на бузите;
  • в гърлото.

Внимание, съдържанието може да е неприятно за гледане.

Първоначално се получава леко зачервяване, но след 1-2 дни се образуват мехури. След 2-3 дни те се спукаха, оставяйки болезнена ерозия. Елементите са склонни да се слеят и да се разпространят в цялата устна кухина. Те са покрити с цвят на сиво или жълто. Ако се опитате да го премахнете, раните започват да кървят, лекуват бавно.

Обширната еритема причинява много неудобства, пречи на човек да говори, има дори течна храна. На устните се появяват кърлежи и пукнатини, предотвратяващи отварянето на устата. Инфекциозният процес прави по-трудна хигиена на зъбите, увеличава се слюнката, се развива гингивит (възпаление на венците).

Въпреки това обривът може да се състои само от няколко малки лезии. Процесът на разтваряне на лигавиците отнема повече време, отколкото на тялото - средно 1-2 месеца.

За да се предотврати изчерпването на тялото от неспособността му да изяде напълно, първо облекчаване на болковия синдром. Преди хранене, обривите се лекуват с 0,5% разтвор на новокаин, Lidohlor гел или анестетична емулсия с праскова масло.

За дезинфекция в устата и премахване на отока, изплакване с отвара от лайка, лечение на обриви с масло от морски зърнастец, се предписва слаб разтвор на водороден пероксид или Rotocan.

предотвратяване

За да се избегнат чести повтаряния на полиморфната ексудативна еритема, е необходимо да се спазва превенцията. Важно е да се премахнат фокуси на хронични инфекции във времето, за да се предотврати развитието на кариес.

Когато токсично-алергичната форма не може да изложи тялото на въздействието на лекарства, които предизвикват заболяването. Препоръчва се да се балансира диетата, като се премахнат храни, които могат да причинят алергии:

  • цитрусови плодове;
  • ядки;
  • шоколад и какао;
  • алкохол;
  • кафе;
  • гъби.

Трябва да лежите върху кисело мляко, плодове, зеленчуци, зърнени храни, постно месо и риба. За да не се наранят лигавиците с лезии на устата, по-добре е да се използва храна в земята.

В допълнение, трябва да приемате витамини, периодични курсове, процедури за закаляване и упражнения за укрепване и поддържане на стабилността на имунната система.

Добавяне на коментар

Вашият имейл няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани *
Коментарът ще се покаже на страницата, след като бъде модериран.