Все по-често среща с Отоларинголог пациенти идват с оплаквания от задръстванията ухото, загуба и сърбеж слухови в ушния канал. Така че да се прояви гъбична инфекция на ухото, наречена медицински отомикоза. Въпреки че прогнозата е благоприятна, лечението някои затруднения, породени главно избор на ефективни противогъбични препарати.
Причини отомикоза
Отит гъбична етиология са класифицирани въз основа на локализацията на възпаление. Външен гъбична отит са диагностицирани в 62% от случаите, гъбична отит медия - 20% от случаите, гъбичната отит постоперативни - в 17% от случаите, гъбична miringit - 1%.
В ролята на агент отомикоза стърчат фунги Aspergillus (65%), Penicillium (10%). В 24% от случаите на причинители са дрожди като Candida гъбички. Възможна инфекция и смесване, но тези видове патогени причиняват отомикоза само при определени условия. Тези условия могат да бъдат ендогенни и екзогенни.
Ендогенната: физическо заболяване, то със сигурност ще доведе до общо отслабване на организма, витамин недостатъци, метаболитни нарушения.
Екзогенни: локални и системни антибиотици, кортикостероиди дълго време, лечението цитостатици, лъчетерапия, ухото травма (например, когато неправилно третира външния слухов канал), плуване в открити води. Често е налице загуба на следоперативния ухо кухина.
симптоми
Симптомите в пряка зависимост от стадия на заболяването.
В етап прекурсори не се откриват промени обективни, пациентът чувства само задух ухо и сърбеж. В ушния канал изчезва мастни филм, се наблюдава подуване. Тези симптоми са най приема като натрупването на сяра и се опитва да изчисти ушния канал. Резултатът - травма на кожата и проникването на гъбична инфекция.
Остра етап микоза характеризира с секрети от ушния канал. Празният обем непрекъснато се увеличава, тъй като, наистина, и подуване. Това провокира припокриващите лумена на слухов канал, поради което намаляват слух. Ако се разгледа при избора, можете да ги намерите в епидермиса и мицела на гъбички. Отделно от пациентите съобщават за наличието на свръхчувствителност област BTE. Обикновено инфекцията се ограничава до кожата на външното ухо, но при диабетици може да се разпространи в кухината на средното ухо.
Основният симптом на гъбични възпаления на средното ухо - специфична дотация, последователност и цвят на които зависи от вида на гъби патогени отомикоза. Тази форма се различава от предишния gipertermirovannostyu тъпанче перфорации са налични в различни размери. Пациентите също се оплакват от чести болки и още по-голяма загуба на слуха.
Друга разновидност отомикоза - гъбична miringit. В тази форма на увреждане се простира до тъпанчето.
Отомикоза постоперативна кухина може да настъпи след радикал mastoidectomy и tympanoplasty. Причината - дълъг престой в памучни тампони на ушния канал, напоена с разтвор на антибиотик и glyukokosteroidov. Клинично, заболяването се проявява повишена болка зад ухото, увеличаване на размера на освобождаване от ухото.
Отново симптоми отомикоза коварна - тя е подобна на класическата отитът, така че, ако подозирате, гъбична инфекция, е необходимо да се консултирате със специалист и да премине няколко щрихи - културата и микроскопичен. При определяне на спор pseudomycelia лекарят ще ви предпише подходящо лечение.
лечение
отомикоза терапия е известна трудности, главно поради недостатъчна ефикасност и чести рецидиви, високата цена на противогъбични средства.
За външен отит гъбична първи използват местни противогъбични лекарства, и ако те не помогнат, прикрепен системна терапия наркотици.
Гъбични отит на средното ухо се третира веднага системни лекарства. Местна употреба само като добавка.
Така че, какво и как за лечение на различни форми на отомикоза?
Независимо от формата на заболяването, достъпна терапия се предхожда от внимателно почистване на ухото. Неговата цел - да се премахне необичайно течение, останки от които, дори и в малки количества многократно намаляват ефективността на лечението и увеличаване на продължителността на лечението. Осъществяване това само от специалист използване яке напоена противогъбични препарати и таван сонда.
Когато отит фокусира върху пречистването на освобождаване от областта на перфорацията на тъпанчето. В случай на големи перфорации отстраняване чрез промиване се комбинира с разглобяема тимпан miramistinom (0, 01% разтвор). По същия начин, хранени с отомикоза постоперативна кухина. Ако полипи имат гранулиране и поставят ги отстранява или tushiruyut сребро азотна киселина (20% разтвор).
Открит гъбична отит
Мази са добре установени при лечението на кандидоза и други гъбични инфекции, а отомикоза неефективни. Главно поради невъзможността на прилагането на равен слой върху тесния характер на външния слухов канал. С оглед на това, най-удобно под формата на лекарствени препарати са суспензии, разтвори и емулсионни състави.
ги прилагат, както следва: наркотици, намокрена turundy памук (марлени тампони могат да наранят кожата) и се оставя в ушния канал, 10-15 минути (на базата на инструкции). Манипулирането се повтаря 4-5 пъти на ден.
Последователна терапия Ekzoderilom :
1, 2 и 3 часа: два пъти дневно петнадесет минути ekzoderil разтвор прилагане
4, 5, 6, 7 дни: два пъти дневно Exoderil крем
С 8 дни в продължение на 3 седмици крем Exoderil 1 р. на ден, след това 1 р. 2 дни още 2 седмици.
С такъв режим микробиологична диагностика повтаря 7 и 45 дни от лечението.
Освен ekzoderil възможно лечение с лекарства, такива като:
Kandibiotik (капки) са противопоказани при перфорацията на тъпанчето, във всички останали случаи, даде бърз спад на анестетик резултат и намаляване на възпалението в кожата на ушния канал. Разрешено по време на бременност и кърмене. Единственото условие на заявлението - най-кратката продължителност на използване и ниски дози.
Дозировка: 3-4 пъти на ден по 4-5 капки от слуховия канал. Резултатът е видим след 3-5 дни, но лечението трябва да продължи в продължение на 7-10 дни.
Освен противогъбична терапия, лечение значение на съпътстващи заболявания, отхвърляне на антибиотици, витамини и възстановително лечение. Ако отомикоза произхожда от детето, противогъбично лечение трябва да се комбинира с като лекарства, намаляване на чревната microbiocenosis (Atsipol, bifikol, Hilak форте, Linex, baktisubtil, laktobakterin т.н.).
Ако открива състоянието на ниско интерферон, заместването се извършва интерферон (viferon в форма свещи и megasin на мазилна основа).
Микотични отит
Поражението на средното ухо се счита, обхващаща по-сложни случаи и изисква "шок" дози антимикотици.
Системни медикаменти:
- Нистатин - 3 милиона единици, време - две седмици, втори курс след прекъсване от 10 дни, ако е необходимо;
- Levorinum - 2 милиона единици, времетраенето определена от лекар;
- Amphoglucaminum - 400 000 единици, продължителността - 10 дни;
- Mikogeptin - 5 милиона единици, продължителност - 10-14 дни;
Имайте предвид, че това е доста високи дози, тяхната употреба е опасно без лекарско предписание!
топични препарати:
- 1% емулсия grizeminovaya
- нистатин мехлем
- Flavofungina 2% разтвор (алкохол)
- 0.5% емулсия lyutenurinovaya
- Nitrofungin
- Fungenina 1% разтвор (алкохол)
- Спиртов разтвор тинтява
- 0.2% сангвинарин хлорид (алкохол)
- Водният разтвор на levorin натриева сол
- Водният разтвор на натриевата сол на нистатин
- Кастелани течност
- разтвор Hinozola (вода и алкохол)
- Kanesten
- 2% салицил алкохол
- амфотерицин В
Капки погребани или 4 пъти на ден (обикновено 8 капки), или са въведени по turundas (тесен памучен тампон).
Видео "От това, което ушите растат гъби":